В ВКО наблюдаются перебои с выдачей некоторых бесплатных лекарств

Начало года многие наши земляки постоянно встречают с тревогой. Люди, состоящие на диспансерном учёте с различными заболеваниями, иногда весьма серьёзными, каждый раз волнуются, получат ли они с 1 января в поликлинике положенные им лекарства. Отсутствие тех или иных медикаментов в этот период отмечается регулярно. Какие препараты люди ждут сегодня? Как решается вопрос с обеспечением больных необходимыми лекарствами, изучал корреспондент YK-news.kz.

О тех, кто не может ждать

Весной прошлого года Галина Алексеевна перенесла операцию на сердце. Ей заменили аортальный клапан. С тех пор и до конца своих дней она должна ежедневно принимать препарат, разжижающий кровь. Однако в январе женщина обнаружила, что поликлиника не может выдать ей жизненно необходимое лекарство.

— Принимаю прадаксу. Конкретно под Новый год у меня всё закончилось, — рассказывает пенсионерка. — Понятно, что в поликлинике всё закрыто. Пошла покупать в аптеку. Хотя лекарство дорогущее — 28 тысяч на один месяц. Но не тут-то было! Его и там нет, видимо, люди всё уже раскупили. Позвонила на номер 1414. Мне там сказали, что моего лекарства нет на складах. И не будет, возможно, до марта.

Как только жалоба пациентки поступила в единый контакт-центр «электронного правительства», ей перезвонили из Управления здравоохранения ВКО. После вмешательства облздрава  Галине Алексеевне в тот же день выдали другое лекарство казахстанского производства. Наша героиня — химик по образованию. Она добросовестно изучила инструкцию к применению нового препарата и обнаружила, что он не рекомендован... людям с искусственным клапаном в сердце.

— Сходила к своему врачу, спросила, как я могу его принимать?! — излагает свою версию Галина Алексеевна. — Мне ответили: «Пока же ничего не случилось. А как вы можете без него? Через месяц тромбы пойдут».

Ситуация, в которой оказалась наша героиня, — далеко не единичная. Недавно в одном из усть-каменогорских пабликов прозвучал настоящий крик о помощи (здесь и далее пунктуация и орфография авторов сохранены).

«Уже месяц онкобольным не выдают жизненно необходимый препарат АНАСТРАЗОЛ, — жалуется женщина. — В связи с этим у моей мамы сильно ухудшилось состояние. Начались боли. И никакого альтернативного лечения нет!!!»

В комментариях к этой записи откликнулись и другие люди, которые сетовали, что не могут получить хумалог — препарат инсулина, необходимый диабетикам. Жаловались и на отсутствие других лекарств, которые назначают при заболеваниях сердечно-сосудистой системы: дигоксина и ведикардола.

«Такая же ситуация только у меня другой диагноз — ревматоидный полиартрит, — излагает свою версию пользователь shikhaleva589. — Тоже нету бесплатного лекарства  уже два месяца. Методжект, метотрексат. Но дело в том, что его нет даже в продаже по всему Казахстану. Заказала брату в России. Купил, а отправить не может. Не пропускают на таможне».

«С лекарствами вообще ужас какой-то, — негодует горожанка annabelik4623. — Мы тоже в Защитинской больнице не можем получить дорогостоящий препарат для улучшения кровообращения уже полгода. То кошелек заведите, заставили купить сотовый телефон. Один фиг, лекарства по заказу,  и дождаться никак не можем».

Звонки по поводу отсутствия бесплатных лекарств уже два месяца поступают и к нам в редакцию.

Найти и обеспечить

В облздраве жалобы пациентов и их родных опровергать не стали. Там признали, что лекарств, о которых говорят люди, и впрямь нет в аптечных пунктах ВКО.

— Закупка лекарств происходит без срывов, однако задержки вызваны проблемами на стороне поставщиков, включая разрывы договорных обязательств и несоответствие по срокам поставок, — информирует заместитель руководителя Управления здравоохранения ВКО Айнаш Капанова.

Согласно информации единого дистрибьютора ТОО «СК-Фармация», препарат «Дабигатрана этексилата» (прадакса) — импортный. Он не был произведён вовремя. Прибытие лекарства в Казахстан должно было состояться до 15 февраля 2025 года. Затем начался процесс маркировки и сертификации. На склады СК-Фармации он должен был прибыть до 28 февраля 2025 года. Мы отправляли наш запрос в феврале, поэтому не можем сказать, поступило ли лекарство в указанные в ответе сроки.

Задержки с поставками в область анастрозола и хумалога также подтвердились. Эти препараты, по сведениям облздрава, уже поступили на склады СК-Фармации, и в настоящее время осуществляется их распределение по регионам.

Если у пациента закончились жизненно необходимые лекарства, облздрав рекомендует обращаться прежде всего, к своему лечащему врачу или в службу поддержки пациентов своей медорганизации. Обычно после этого работа по жалобе начинается методом «по сусекам поскребли» в поисках места, где лекарство каким-то чудом завалялось.

— Мы так мечемся уже несколько лет, — рассказывает горожанка Елена. — У отца рак крови, химио­терапия специфическая. То надо в Глубокое ехать. Там кто-то умер, остался препарат. То в Риддер, перед самым Новым годом. Пока, слава Богу, не мы сами ездим. Медсестра этим занимается.

По информации Восточно-Казахстанского областного многопрофильного Центра онкологии и хирургии, пациентку, состояние которой ухудшилось из-за отсутствия анастрозола, лекарством уже обеспечили.

— Этот препарат назначается при гормонозависимом раке молочной железы, — комментирует руководитель службы внутреннего аудита Центра онкологии и хирургии Анна Кухарева. — Заявки мы подаём, в СК-Фармацию регулярно обращаемся в случае задержек. Но периодически не можем обеспечить каким-то препаратом, потому что запасов нет. А у нас если чего-то нет, то это уже социальная проблема. Мы лечим слишком серьёзные патологии.

В ситуации, когда перебои с поступлением лекарств в начале года носят системный характер, закономерен вопрос: чем может обернуться перерыв в лечении?

— У нас такого нет, чтобы пациент не лечился несколько месяцев, — заверяет Анна Кухарева. — На уровне кабинета амбулаторной химиотерапии стараемся обеспечить пациентов в конце года максимально на два-три месяца. Так и выходим из положения. Нарушать протоколы и схемы лечения нельзя. У каждого пациента будет своя история, пойдёт какое-то развитие процесса.

Между тем приказ министра здравоохранения РК «Об утверждении Правил выписывания, учета и хранения рецептов» гласит:

«Пациентам, нуждающимся в постоянном (длительном) бесплатном и (или) льготном обеспечении лекарственными средствами назначение допускается на период до трех месяцев. Неизлечимо больным, страдающим тяжелыми, прогрессирующими заболеваниями в терминальной (конечной) стадии, количество выписываемого в одном рецепте лекарственного средства, содержащего наркотические средства, психотропные вещества, допускается назначать в количествах, достаточных на 10 - 15 календарных дней терапии, а для проживающего в отдаленном от районного центра населенном пункте — на 25 - 30 календарных дней терапии».

Получается, что наши врачи-онкологи иногда вынуждены превышать свои полномочия, пытаясь дать пациентам лекарства с запасом? Ведь они знают, что их длительное время может не быть. Но если рассудить по-человечески, можно ли поступить иначе?

Остатки сладки

А что же происходит с теми лекарствами, которые не поступили в начале года, а начинают выдаваться уже весной? Куда девается то, что было заказано и пришло с опозданием? Оказывается, это и есть тот самый «стратегический запас», благодаря которому под Новый год людям стараются выдать максимальное количество препарата на ближайшие месяцы.

При этом постоянно появляются новые пациенты. И никто не может предугадать, сколько случаев заболевания будет впервые выявлено за год. А когда приходит срок раздавать запасы в конце года, их закономерно не хватает на всех. И это тоже системная проблема.

— Заявку на 2025 год мы делали в июне 2024 года, — поясняет заведующая отделением городской поликлиники № 2 Елена Золотарёва. — То есть все первичные больные, которые за последующий период были, в эту заявку не вошли. Мы на них дополнительную заявку подаём в январе текущего года.

Получается, в вопросе обеспечения людей бесплатными лекарствами предварительные планы всегда будут расходиться с реальными потребностями. Кто-то заболевает и становится на учёт. Кого-то снимают с учёта по причине выздоровления или смерти. И результат зависит только от того, насколько оперативно действующая система способна покрывать постоянно возникающую разницу.

Кто отвечает за всё?

Пока к нам не поступала информация о наступлении летальных случаев из-за перебоев с выдачей жизненно необходимых препаратов. Видимо, наши медицинские организации ухитряются изыс­кать для людей хотя бы их минимальное количество, чтобы не случилось то, чего нельзя будет исправить. Но если предположить гипотетически, что такое всё же случилось, на ком будет лежать ответственность за смерть пациента?

— Ответственность за поставки и обеспечение доступности медикаментов ложится на несколько субъектов: медицинские организации, поставщиков и в некоторых случаях на органы государственного регулирования, — комментирует Айнаш Капанова. — Каждый случай требует индивидуального рассмотрения. Ответственность будет определяться в зависимости от обстоятельств и причин, повлиявших на ситуацию.

Есть ли способ решить эту системную проблему, которая заставляет нервничать пациентов, а медиков принуждает сбиваться с ног и выворачиваться наизнанку, чтобы не было перерыва в лечении? Этот вопрос прозвучал 21 февраля на круглом столе, который организовал Восточно-Казахстанский областной филиал Общенациональной социал-демократической партии. Активисты пообещали довести его до сведения депутатов Парламента.

Ирина Плотникова