2025 жылдан бастап Қазақстанның сегіз облысында өкпе обырына жаңа скрининг енгізілуде
Өкпенің қатерлі ісігі бүгінде бүкіл әлемдегі халықтың денсаулығына ең үлкен қауіптердің бірі болып табылады. Шығыс Қазақстанда қатерлі ісіктің бұл түрі онкологиялық аурулардың құрылымында сүт безі қатерлі ісігінен кейін екінші орынға ие болды. 2024 жылы облыс бойынша жаңа жағдайлардың өсуі өткен жылғы көрсеткіштерден 12,7 пайызға артық болып шықты. Алайда, онкологтар бұл көрсеткіш, керісінше, қатерлі ісік әлі де күресуге болатын кезеңдерде сәтті анықтала бастағанын көрсетеді деп санайды. ШҚО-да қолданылатын қауіпті аурумен күресу әдістері туралы көпсалалы онкология және хирургия орталығының (КОХО) қызметкерлері айтып берді.
Жасырын қауіп
Дәрігерлер өкпенің қатерлі ісігін "мылқау" деп атайды. Онкологиялық аурудың бұл түрінде көзбен анықталатын белгілер жоқ. Ауру асқынғанда және өсіп кеткен ісік көрші органдарға, тамырларға және жүйке ұштарына қысым жасай бастағанда ғана анықталады. Асқынған аурудың белгілері - жөтел, қан түкіру және ауырсыну. Сонымен қатар, ауруды хирургиялық әдіспен және метастаздар ағзаға әлі таралмаған кезде ғана сәтті емдеу мүмкін.
Әлемде жыл сайын екі миллионнан астам өкпе ісігі тіркеледі. Қазақстанда 3500-ге жуық жаңа жағдай тіркелуде. Осы жылы олардың шамамен әрбір 15-іншісі біздің облыста орын алған. ШҚО-да 2024 жылдың 10 айының қорытындысы бойынша 229 жаңа жағдай тіркелген. Салыстыру үшін 2023 жылы 201 жағдай анықталғанын айта кеткен жөн. Бұл өте жоғары көрсеткіш. Алайда, бүгінде онкологтарды олар анықтай алған көптеген жағдайлар қуантады. Себебі бұл ауру о баста «ұсталды» деген сөз. Өкінішке орай, 39 науқаста қатерлі ісік дамыған - IV сатыда (таралған метастаздармен) анықталған. Өткен жылы мұндай науқастар бес адамға аз болып еді.
— Бүгінде анықтаудың дәстүрлі әдістері бар: флюорография және кеуде мүшелерінің шолу рентгенографиясы, — деп түсіндірді облыстың бас штаттан тыс онкологы Гүлмира Сағидуллина. — Ерте анықтауды жақсартуға әсер еткен факторлардың бірі төмен дозалы компьютерлік томографияны енгізу болды. Ерте кезеңдерде 2024 жылы 65 жағдай анықталды, бұл көрсеткіш 2023 жылдың 10 айымен салыстырғанда 74 пайызға өсті (34 жағдай).
Жаңа әдіс
2018 жылдан бастап көпсалалы онкология және хирургия орталығында 128 бөлімді заманауи компьютерлік томограф пайда болды. Бұл жабдықпен ШҚО-да 2018 жылдан 2022 жылға дейін өкпе обырын ерте диагностикалау бойынша пилоттық жоба жүргізілді. Жоба барысында тәуекел тобына кіретін 1400-ге жуық адам тексерілді: ұзақ өтілі бар темекі шегушілер, зиянды өндіріс қызметкерлері, егде жастағы адамдар. Өкпедегі өзгерістер зерттелгендердің 23 пайызында анықталды және олар әрқашан қатерлі ісік емес. Қабыну процестері, пневмония, кеуде қуысында қатерсіз түзілімдер де анықталған.
— Төмен дозалы компьютерлік томографияның (ҚҚТ) басты артықшылығы — зерттеудің жоғары дәлдігі кезіндегі ең аз сәулелік жүктемеде, — деп түсіндіреді Шығыс Қазақстан облыстық көпсалалы онкология және хирургия орталығының сәулелік диагностика бөлімінің меңгерушісі Малика Мейірманова. — Сурет сапасы төмендемейді. Төмен дозалы компьютерлік томография тәуекел топтары үшін өте маңызды: мәселен, 55 жастан асқан адамдар, темекі шегушілер, созылмалы аурулары бар адамдар, сондай-ақ металлургия саласының қызметкерлері үшін.
ДНҚ әдісімен жүргізілген зерттеу барысында екі адамда өкпе рагы анықталды.
— Пациенттер өз ауруын әлі сезбеген болатын. Ісік оларды мүлде мазаламаған, — дейді Гүлмира Сағидуллина. — Тексеруден кейін бұл науқастарға операция жасалды. Біз мұны минималды инвазивті әдіспен жасай алғанымызға қуаныштымыз, онда өкпеге операция жасалады және ісік бір кішкене кесу арқылы жойылады. Операцияның бұл түрі науқасты мүмкіндігінше тез қалпына келтіруге мүмкіндік береді.
Облыстың бас онкологы 2025 жылдан бастап өкпе обырын ерте анықтау үшін НК қолдану бойынша пилоттық жоба Қазақстанның сегіз өңіріне таралып келе жатқанын хабарлады. Тәуекел тобындағы пациенттерді тексеру үшін квоталардың белгілі бір саны бөлінеді. Айтпақшы, 2018-2022 жылдардағы зерттеулердің нәтижелері бойынша біздің онкологтар өкпеде, тіпті экологиялық қолайсыз аймақта да онкопроцесстердің пайда болуына ықпал ететін негізгі фактор темекі шегу болып табылады деген қорытындыға келді. 30 жыл бойы күніне бір қораппен темекі шегетін адамдарда әртүрлі локализацияланған қатерлі ісік жағдайлардың 35 пайызында анықталды. Дәрігерлердің пікірінше, бұл зиянды еңбек жағдайындағы жұмысшыларға қарағанда көп. Осы санаттың ішінде қатерлі ісіктің 20 жағдайы анықталды. ШҚО-да Өскеменнен басқа Риддер, Алтай және Шемонаиха өкпе обырының таралуы бойынша көшбасшы болды.
Неғұрлым ерте болса, соғұрлым оңай
Қазіргі жағдайда өкпенің қатерлі ісігін емдеу ісіктің молекулалық-генетикалық құрылымына да байланысты. Көпсалалы онкология және хирургия орталығында неоплазманың гистологиялық құрылымын анықтауға және емдеудің жеке тәсілдерін жасауға, ісіктің белгілі бір түрі ең сезімтал дәрілерді таңдауға мүмкіндік беретін қуатты зертхана бар.
— Біздің орталықта бүгінде өкпенің қатерлі ісігін диагностикалау мен емдеудің барлық арсеналы бар, — дейді көпсалалы онкология және хирургия орталығының онкохирургия бөлімінің меңгерушісі Жандос Мағзұмов. — Диагностика бойынша бізде КТ бақылауымен жұқа инелі аспирациялық биопсия жүргізіледі. Осылайша біз ісіктің мөлшері бір-үш сантиметр болатын III кезеңде массаны анықтай аламыз. Біздің дәрігерлерде ашық және жабық хирургиялық емдеу әдістері бар. Бүгінгі таңда пластикалық ағзаларды сақтау операциялары да дамуда. Біз ісікті неғұрлым ерте анықтасақ, операция көлемі соғұрлым аз болады. I кезеңде тіпті бөлігін емес, зақымдалған өкпе сегментінің оннан бір ғана бөлігін алып тастауға болады.
Онкологтар адамдардың кәсіби тексерулер мен скринингтерден уақтылы өтуін талап етеді. Ауруды ерте анықтаған жағдайда емдеу организм үшін ғана оңай ғана емес, мемлекет үшін де арзан болады.
— 2019 жылы біз терең талдау жасадық және емдеудің медициналық - экономикалық компонентін шығардық, — деп түсіндірді Гүлмира Сағидуллина. — Өкпенің қатерлі ісігін ерте сатысында емдеу сол кезде 386 мың теңгені құрап, тек операцияға кеткені белгілі болды. Химиотерапия мен радиотерапияның барлық түрлерін қосу бір жағдайды емдеу құнын 20 миллионға дейін көтереді. Себебі қымбат препараттар қолданылады. Бүгінде онкопациенттерді химио-және мақсатты терапиямен қамтамасыз ету мемлекет есебінен жүргізілуде. Екінші жылы бізді қымбат препараттармен қамтамасыз ететін "Қазақстан халқына" қоры үлкен көмек көрсетеді. Бірақ бұл өмір сүру болжамдары туралы. Өкпе - ең маңызды орган. Ол жүрекпен байланысты. Өкпе жүйесіне кез-келген араласу жүрек-қан тамырлары қызметінің салдарынсыз өтпеуі мүмкін. Әрине, біз ауруды неғұрлым ерте анықтасақ, соғұрлым аз тәуекелдер болады, болжам соғұрлым қолайлы болады.
Қараша айында ШҚО бойынша өкпе обырының алдын алу және ерте анықтау бойынша онкүндік өтті. Осы іс-шара аясында онкологиялық орталықта, орталық аудандық ауруханаларда және МСАК ұйымдарында ашық есік күндері өтті. Бұл жолы онкологиялық орталықта облыстың 900-ге жуық тұрғынын тексеруге шешім қабылданды. Диагностиканың басқа әдістерімен қатар, осы күні 49 пациент өткен АКТ қолданылды. Дәрігерлер өкпеде 15 түрлі неонкологиялық массаны және пневмонияның тоғыз жағдайын анықтай алды. Бұл жолы зерттелгендердің арасында бірде-бір жаңа қатерлі ісік табылған жоқ.